“醫(yī)生，快救救她！”急促的呼救聲瞬間劃破婦科急診的寧靜，氣氛瞬間凝固——輪椅上的女子臉色慘白如紙、下身衣物已被涌出的鮮血完全浸透、暗紅的血珠不斷滴落，意識(shí)逐漸渙散，生命危在旦夕......

幾天前，來自乾縣的蒙女士被緊急送至陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院婦科急診。當(dāng)時(shí)的她，面色蒼白如紙，冷汗已浸濕衣衫，每一次呼吸都顯得急促而費(fèi)力。這一切，都源于蒙女士一個(gè)月前接受的藥物流產(chǎn)加清宮手術(shù)，術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)仍有組織殘留。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為她進(jìn)行了為期10天的藥物保守治療。然而，就在停藥后不久，她突然出現(xiàn)劇烈腹痛并伴有大量陰道出血，情況急轉(zhuǎn)直下。B超提示宮腔內(nèi)殘留組織伴有異常豐富的血流信號，血HCG指標(biāo)也高達(dá)490mIU/ml，情況危急，建議立即轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院救治。

我院婦科任曉紅主任團(tuán)隊(duì)剛接診后，就發(fā)現(xiàn)蒙女士已處于失血性休克前期狀態(tài)，血紅蛋白持續(xù)下降，半小時(shí)內(nèi)出血量就達(dá)到約400ml——相當(dāng)于一整瓶礦泉水的量?！氨仨毾确€(wěn)住生命體征，再查清楚出血根源！”團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，一邊開放靜脈通路、快速補(bǔ)液、給氧穩(wěn)住生命體征，并借助縮宮、止血藥物與抗炎治療暫時(shí)控制出血；一邊火速協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科、超聲科、影像科開啟“綠色通道”。

術(shù)前檢查影像

檢查結(jié)果很快傳來，B超結(jié)果顯示宮腔內(nèi)殘留組織伴豐富血流，高度懷疑“子宮動(dòng)靜脈瘺”；隨后的MRI檢查進(jìn)一步證實(shí)，患者宮腔內(nèi)不僅有異常病灶，鄰近子宮前壁還出現(xiàn)多發(fā)流空信號——這意味著子宮動(dòng)脈與靜脈之間形成了異常通道，動(dòng)脈血直接涌入靜脈，一旦通道破裂，就可能引發(fā)難以控制的致命性大出血。

子宮動(dòng)靜脈瘺示意圖

面對這一棘手難題，婦科任曉紅主任團(tuán)隊(duì)迅速組織討論，擺在他們面前的有三條路徑，直接清宮，風(fēng)險(xiǎn)巨大！藥物保守治療后清宮，等待期間仍可能發(fā)生大出血！第三種方案，是先行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷異常血流，再行清宮手術(shù)，雖費(fèi)用較高，但創(chuàng)傷小、起效快，最重要的！是可以最大程度保住蒙女士的子宮!

經(jīng)過全面評估并與家屬深入溝通后，團(tuán)隊(duì)最終決定采用第三種方案，介入科張峰主任團(tuán)隊(duì)接到協(xié)作消息后迅速響應(yīng)趕往手術(shù)室，通過股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)子宮動(dòng)脈，注入適量栓塞劑，有效阻斷了供應(yīng)病灶的異常血流。栓塞術(shù)后，患者陰道出血基本停止，腹痛明顯緩解。

三天后，婦科團(tuán)隊(duì)在宮腔鏡下順利清除了殘留組織，由于前期栓塞術(shù)阻斷了異常血流，整個(gè)手術(shù)過程幾乎零出血。術(shù)后復(fù)查蒙女士的血HCG持續(xù)下降，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

這場救援的成功，不僅是對二一五醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的考驗(yàn)，更彰顯了跨科室協(xié)作的“戰(zhàn)斗力”。對于子宮動(dòng)靜脈瘺患者來說，這次救治也提供了更優(yōu)的治療思路——通過“栓塞術(shù)+宮腔鏡清宮”的聯(lián)合方案，既可以解決出血根源，又能為患者保留子宮，帶來新的希望。未來，醫(yī)院還將繼續(xù)優(yōu)化跨科協(xié)作機(jī)制，用更先進(jìn)的技術(shù)、更高效的救治，守護(hù)更多患者的生命健康。