小盛今年12歲，本是活潑好動(dòng)的年紀(jì)，卻因腿腳行動(dòng)不便，無(wú)法愉快的與同齡朋友玩耍，而這種病痛已伴隨小盛長(zhǎng)達(dá)11年之久。 11年前，小盛偶然間出現(xiàn)雙下肢及右上肢不能活動(dòng)，診斷為急性腦脊髓炎，經(jīng)過(guò)治療后，右上肢及左下肢活動(dòng)正常，但右下肢活動(dòng)出現(xiàn)跛行并逐漸加重，右踝逐漸出現(xiàn)內(nèi)翻、左膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)外翻。3年前，小盛在外院雖接受了右踝關(guān)節(jié)畸形矯形及左膝關(guān)節(jié)畸形矯形術(shù)，但左膝關(guān)節(jié)外翻畸形依然加重，已嚴(yán)重影響到行走與正常生活。

在二一五醫(yī)院小兒骨科·創(chuàng)傷骨科，針對(duì)小盛的病情，潘建宏主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次研究討論，考慮小盛可能夏科氏關(guān)節(jié)病，感染性病變不除外；脊柱側(cè)彎畸形；隱性骶椎裂，制定出了個(gè)性化的治療方案。2月11日，潘主任團(tuán)隊(duì)為小盛進(jìn)行了左側(cè)膝關(guān)節(jié)畸形切開(kāi)股骨髁、股骨干截骨矯形取髂骨植骨內(nèi)外固定術(shù)，手術(shù)順利，目前恢復(fù)良好，再過(guò)不久，小盛就可以和其他小朋友一樣快樂(lè)奔跑。

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膝外翻及膝內(nèi)翻就是家長(zhǎng)所稱(chēng)的“O型腿”和“X型腿”，分為病理性和生理性。

病理性原因：骨骺育不良，佝僂病，外傷，腫瘤，軟骨發(fā)育不良，股骨遠(yuǎn)端骨纖維結(jié)構(gòu)不良導(dǎo)致的膝內(nèi)外翻畸形。與年齡段表現(xiàn)不一致；可合并其他異常表現(xiàn)，如身高，家族史，影像學(xué)表現(xiàn)等；畸形可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)分布。

所有的“O型腿”和“X型腿”都需要干預(yù)嗎？

不一定。這是因?yàn)樵趦和纳L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，其膝部外形存在自行矯正的過(guò)程。

下肢由出生的“O型腿”逐漸變成“直腿”，進(jìn)而在2歲后開(kāi)始表現(xiàn)為 “X型腿”，且逐漸“加重”，往往在3~4歲時(shí)小兒“X型腿”最明顯，此后膝外翻角度逐漸縮小，最終隨著生長(zhǎng)發(fā)育，多數(shù)小兒在6歲時(shí)即可達(dá)到正常5°-7°的膝外翻狀態(tài)。有研究表明，通常女性比男性外翻要大一些。某些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腿不直，進(jìn)而采用“綁腿”的方法矯正。這是不必要的，甚至是有害的，如嬰兒期操作不當(dāng)可能導(dǎo)致兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）。

如何辨別兒童膝內(nèi)外翻畸形？

在門(mén)診接診的過(guò)程中，很多父母覺(jué)得自己孩子的腿總是異于別家孩子，常以自己家孩子的腿不直為主訴就診。其中最多的就是“O型腿”和“X型腿”。

“X型腿” 也叫“碰膝癥”、“碰碰膝”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝外翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)雙膝并攏時(shí)雙足不能接觸

“O型腿” 就是平時(shí)老百姓所說(shuō)的“羅圈腿”、“弓型腿”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)孩子雙踝并攏時(shí)，雙膝不能靠攏。